经期肚子痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等原因引起。
原发性痛经是月经期常见的生理现象，与前列腺素分泌过多有关。月经期间子宫内膜脱落释放前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹坠胀或绞痛。这类疼痛通常从月经初潮开始出现，持续时间较短，可通过热敷或轻度运动缓解。保持规律作息和避免生冷食物有助于减轻症状。
子宫内膜异位到子宫外生长会引起继发性痛经，疼痛程度常随月经周期加重。异位内膜组织在卵巢、输卵管等部位形成病灶，月经期时同样出血但无法排出，导致盆腔粘连和炎症反应。典型表现为经期进行性加重的下腹痛，可能伴随性交痛或不孕。腹腔镜检查是确诊的主要方式。
子宫内膜腺体侵入子宫肌层会导致经期剧烈腹痛和月经量增多。子宫均匀性增大变硬，月经期病灶出血刺激肌层痉挛。疼痛特点为持续性钝痛伴肛门坠胀感，妇科检查可触及质地坚硬的子宫。超声检查显示肌层增厚伴有蜂窝状改变，症状严重者可能需要手术治疗。
细菌感染引发的盆腔炎症会造成经期下腹隐痛或刺痛。病原体通过生殖道上行感染，导致输卵管、卵巢等器官充血水肿。急性期可能出现发热和异常分泌物，慢性期则表现为月经期疼痛加剧。实验室检查可见白细胞升高，盆腔超声可发现积液或包块。需足疗程抗生素治疗以防不孕等后遗症。
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能引起经期腹痛和经量增多。肌瘤压迫宫腔或影响子宫收缩，导致经血排出不畅。疼痛性质多为痉挛性，可能伴随贫血症状。超声检查能明确肌瘤位置和大小，小型肌瘤可药物控制，较大肌瘤需手术剔除。绝经后肌瘤多会自然萎缩。
经期腹痛女性应注意经期保暖，避免剧烈运动和盆浴。饮食选择温热的红糖姜茶、山药粥等暖宫食物，适量补充含铁食材预防贫血。疼痛持续加重或伴随发热、异常出血时需及时就医。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因，不建议自行长期服用止痛药物掩盖症状。保持会阴清洁和规律作息对缓解经期不适有积极作用。