阴茎结核通常由结核分枝杆菌感染引起，发病机理主要与泌尿生殖系统结核播散、血行感染或直接接触传播有关。阴茎结核属于罕见病，多继发于肺结核、肾结核等其他部位结核病灶。
1、泌尿生殖系统播散
泌尿生殖系统结核病灶中的结核分枝杆菌可通过尿液逆行感染阴茎。肾结核患者尿液中含有大量结核杆菌，长期接触可能导致尿道、前列腺、精囊等部位感染，进而蔓延至阴茎海绵体或皮肤。此类患者常伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状，需通过抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。
2、血行感染
肺结核或其他部位结核病灶中的结核杆菌可能通过血液循环传播至阴茎。当机体免疫力低下时，细菌在阴茎局部形成结核结节，逐渐发展为溃疡或冷脓肿。此类感染多表现为阴茎无痛性硬结，需结合胸部X线等检查明确原发灶，治疗需持续使用链霉素注射液等抗结核药物。
3、直接接触传播
与活动性结核患者发生性接触可能造成阴茎直接感染。结核杆菌通过阴茎皮肤或黏膜微小破损侵入，形成原发性阴茎结核。此类病例较为罕见，需进行病灶组织活检确诊，治疗时需同步对性伴侣进行结核筛查。
4、淋巴系统扩散
邻近淋巴结结核可能通过淋巴管逆行感染阴茎。腹股沟淋巴结结核破溃后，结核杆菌可沿淋巴管扩散至阴茎皮下组织，形成窦道或慢性溃疡。此类患者需配合乙胺丁醇片等药物进行长期治疗，必要时需手术清除坏死组织。
5、免疫力低下
艾滋病、糖尿病等疾病导致免疫功能受损时，潜伏的结核杆菌可能重新活跃并感染阴茎。此类患者病情进展较快，易形成多发性溃疡，需在抗结核治疗同时进行免疫调节，使用重组人干扰素α2b注射液等辅助治疗。
阴茎结核患者应保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致病灶摩擦。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、牛奶、西蓝花等，有助于促进组织修复。治疗期间须严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能，禁止自行停药以防产生耐药性。出现新发溃疡或分泌物增多时应及时复诊。