精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时，炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁发生肿胀、充血，微血管易破裂而出血，待有排精时就会出现红色精液。 前列腺炎 前列腺液体是男性精液的一个重要组成部分，前列前发生感染后可刺激小管和腺体黏膜的，造成局部充血、水肿并导致出血。炎性组织会渗透到精液中引发血精。 梗阻或囊肿 射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，发生血精。 肿瘤 男性泌尿系统的各种良性肿瘤可以引起血精，如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
血管异常 精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因。在青春期生殖系统血管异常可导致血精，包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。