子宫肌瘤与痛经没有必然的联系，但子宫肌瘤可能加重或引起痛经症状。痛经可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、精神压力大等因素有关。
原发性痛经通常与月经期间子宫内膜前列腺素水平增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛。这种情况多见于年轻女性，月经初潮后不久出现，疼痛多位于下腹部，可能伴随恶心、头晕等症状。改善生活方式有助于缓解症状，如注意腹部保暖、适量饮用红糖姜茶、保证充足休息。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血。患者常表现为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部，月经期排便次数增多。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物缓解疼痛，或使用孕三烯酮胶囊、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制卵巢功能。
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症导致盆腔组织充血水肿，局部释放炎性介质刺激神经末梢。患者可出现下腹部持续性疼痛，在月经期或性生活后加重，伴随发热、阴道分泌物增多。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，必要时进行腹腔镜手术清除脓液。
子宫腺肌病表现为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。病灶局部前列腺素合成增加，引起子宫痉挛性收缩。痛经症状进行性加重，月经量增多，经期延长。医生可能推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地诺孕素片等药物缓解症状，严重者需考虑子宫切除术。
长期精神紧张、焦虑抑郁等不良情绪可能影响体内激素水平，降低疼痛阈值。这类痛经多为钝痛或隐痛，疼痛程度与情绪波动相关，可能伴随失眠、食欲不振。通过心理疏导、规律运动、听音乐等方式放松心情，有助于改善症状。若情绪问题严重影响生活，可寻求专业心理咨询。
子宫肌瘤患者若出现痛经症状，建议记录疼痛发生时间、程度及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并及时更换卫生用品。经期避免剧烈运动和重体力劳动，可尝试热敷下腹部缓解不适。饮食方面注意营养均衡，适量增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，限制生冷辛辣食物。定期进行妇科检查，尤其是超声检查监测肌瘤大小变化。