宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现异常阴道出血、接触性出血、阴道排液增多伴异味、下腹疼痛或盆腔压迫感等症状。宫颈炎可通过药物治疗、物理治疗等方式干预,主要治疗方法有抗生素治疗、抗炎药物、激光治疗、冷冻治疗等。建议定期进行宫颈癌筛查,发现异常及时就医。
1.异常阴道出血
非经期出血或绝经后出血是宫颈癌典型表现,可能与肿瘤侵犯血管有关。早期多为同房后点滴出血,晚期可发展为不规则大量出血。需与功能性子宫出血鉴别,通过阴道镜活检可确诊。临床常用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等局部用药缓解症状,但需配合放疗或根治性手术。
2.阴道排液异常
约80%患者出现白色或血性稀薄分泌物,合并感染时呈脓性伴恶臭。宫颈腺癌患者可能出现大量水样排液。需与细菌性阴道病区分,可联合使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道片等控制感染,同时需进行HPV检测和宫颈锥切术评估病变范围。
3.下腹疼痛
肿瘤压迫或浸润盆腔神经时可引起持续性钝痛,累及输尿管可能导致肾积水伴腰背痛。晚期可出现下肢水肿或排便困难。需与盆腔炎鉴别,疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓、洛索洛芬钠片等镇痛,但需同步进行影像学评估肿瘤分期。
4.宫颈炎药物治疗
急性宫颈炎多由淋球菌或衣原体感染引起,需根据病原体选择头孢克肟分散片、阿奇霉素肠溶胶囊等抗生素。慢性宫颈炎可选用复方莪术油栓、聚甲酚磺醛阴道栓等抗炎药物,合并HPV感染时需加用干扰素栓剂。用药期间禁止性生活,完成疗程后复查白带常规。
5.宫颈炎物理治疗
顽固性宫颈糜烂可采用激光汽化或冷冻治疗消除炎症组织,术后2个月创面愈合期间可能出现淡黄色排液。宫颈囊肿可行LEEP刀锥切术,标本需送病理检查。物理治疗后需使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片预防粘连,3个月内避免盆浴和剧烈运动。
日常应保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换。避免使用碱性洗液冲洗阴道,同房时建议使用避孕套降低感染风险。饮食上增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入,限制辛辣刺激食物。30岁以上女性建议每3年进行TCT联合HPV筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。若出现月经紊乱或异常排液持续2周以上,须尽快至妇科门诊就诊。