更年期同房痛可通过使用润滑剂、调整同房姿势、局部用药、激素治疗、心理疏导等方式缓解。更年期同房痛通常与雌激素水平下降、阴道干涩、盆底肌功能减退、心理因素、炎症刺激等原因有关。
更年期女性因雌激素减少易出现阴道干涩，同房时摩擦增加可能导致疼痛。水溶性润滑剂能减少摩擦，改善不适感。选择无添加剂的医用级润滑剂更安全，避免使用含甘油或香料的产品刺激黏膜。同房前充分涂抹于外阴及阴道口，可配合轻柔按摩促进吸收。若使用后出现灼热或红肿应立即停用并冲洗。
侧卧位或女上位可减少对阴道壁的直接压力，避免过度刺激敏感组织。动作应缓慢轻柔，给予足够前戏时间促进自然润滑。可在臀部下方垫软枕改变骨盆角度，降低进入深度。避免采用可能造成肌肉紧张的姿势，如双腿过度外展或长时间保持同一体位。
阴道雌激素软膏如雌三醇乳膏能改善黏膜萎缩，需在医生指导下使用。普拉睾酮栓剂可增强阴道弹性，缓解性交疼痛。使用前需清洁外阴，将适量药物置于阴道深处，建议睡前使用效果更佳。用药期间出现异常出血或乳房胀痛应及时就诊评估。
全身性激素替代疗法适用于伴有潮热等更年期症状者，需严格评估血栓风险后使用。替勃龙等药物可同时改善阴道萎缩和情绪波动。治疗前需检查乳腺和子宫内膜情况，用药期间每半年复查一次。短期低剂量雌激素贴片对单纯泌尿生殖道症状效果显著。
焦虑和性恐惧会加重盆底肌紧张，导致疼痛恶性循环。认知行为疗法帮助建立积极性观念，缓解对疼痛的预期性恐惧。伴侣共同参与咨询可改善沟通，协商双方舒适的亲密方式。放松训练如腹式呼吸能降低交感神经兴奋性，减少同房时的肌肉痉挛。
更年期女性日常可多食用富含植物雌激素的豆制品、亚麻籽，帮助维持黏膜健康。凯格尔运动能增强盆底肌力，每天坚持收缩肛门和阴道肌肉数十次。穿着棉质透气内裤，避免使用碱性洗液清洁外阴。同房后温水坐浴可缓解轻微不适，若疼痛持续或伴随异常出血需及时妇科检查排除器质性疾病。保持规律性生活有助于维持阴道弹性，但频率和强度应以无痛为原则。