子宫纵隔是什么

子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，指子宫腔内存在纵向的肌性或纤维性隔膜，将宫腔部分或完全分隔成两个腔室。根据隔膜长度可分为完全性纵隔和不完全性纵隔，可能影响生育功能或增加流产风险。

1、解剖特征

子宫纵隔的隔膜由肌纤维和结缔组织构成，下端多终止于宫颈内口上方。完全性纵隔从宫底延伸至宫颈内口，形成双宫腔；不完全性纵隔仅占据宫腔上部。该结构不影响子宫外观，需通过超声或宫腔镜确诊。

2、形成原因

胚胎期苗勒管融合后中隔吸收不全导致。可能与遗传因素相关，部分患者存在家族史。妊娠期母体接触致畸物质或代谢异常也可能干扰子宫发育过程，但具体机制尚未完全明确。

3、临床表现

多数患者无明显症状，部分表现为原发性不孕、复发性流产或胎位异常。月经周期通常正常，但可能出现经量增多。妊娠期发生胎盘早剥、早产的概率较正常子宫更高。

4、诊断方法

三维超声可显示纵隔形态，准确率达90%以上。磁共振成像能清晰分辨肌性与纤维性隔膜。宫腔镜检查是金标准，可直接观察纵隔长度、厚度及血管分布，同时评估输卵管开口位置。

5、治疗原则

无症状者无须治疗。有生育需求或反复流产者可行宫腔镜纵隔切除术，术后宫腔形态恢复率达80%-95%。手术时机建议选在月经干净后3-7天，术后需放置宫内节育器防止粘连，2-3个月后取出。

确诊子宫纵隔后应避免剧烈运动以防子宫扭转，妊娠期需加强产检监测胎儿发育。日常保持会阴清洁，预防上行感染。备孕前建议进行生育力评估，孕期出现腹痛或阴道流血需立即就医。术后3个月复查宫腔恢复情况，6个月后可尝试受孕。