4岁女孩乳房凸起可能是性早熟的表现，需结合具体症状和医学检查判断。性早熟通常由遗传因素、环境激素暴露、中枢神经系统异常、卵巢肿瘤或肾上腺疾病等原因引起，表现为乳房发育、阴毛生长、月经初潮提前等。建议家长及时带孩子到儿科内分泌科就诊，完善骨龄测定、性激素水平检测和盆腔超声等检查。
1、生理性乳房早发育
部分4岁女童可能出现暂时性乳房增大，属于单纯性乳房早发育，不伴随其他性征发育。这种情况可能与母体雌激素残留、肥胖导致的脂肪堆积有关，通常会在数月内自行消退。家长应注意观察孩子是否出现生长加速、阴毛发育等其他性征，定期测量身高体重变化，避免过度摄入高热量食物。
2、中枢性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴提前激活可能导致真性性早熟，常见诱因包括颅内肿瘤、中枢神经系统感染或损伤。这类患儿除乳房发育外，往往伴随骨龄超前和生长速度加快。诊断需通过促性腺激素释放激素激发试验确认，治疗可选用曲普瑞林注射液等药物抑制性腺发育。
3、外周性性早熟
卵巢囊肿、肾上腺皮质增生等疾病会导致雌激素异常分泌，引起假性性早熟。这类情况乳房发育多为单侧性，可能伴有阴道出血。需通过超声检查排除卵巢肿瘤，血液检查排除先天性肾上腺皮质增生症。治疗需针对原发病，如卵巢囊肿可考虑腹腔镜手术切除。
4、环境因素影响
长期接触含双酚A的塑料制品、某些化妆品中的植物雌激素或误服避孕药等外源性雌激素，都可能诱发乳房早发育。家长应避免让孩子使用成人护肤品，选择无塑料包装的食品容器，妥善保管药品。出现症状后应立即脱离可疑接触源，多数症状可逐渐缓解。
5、其他内分泌疾病
甲状腺功能减退、McCune-Albright综合征等罕见疾病也可能导致乳房提前发育。这类疾病通常伴有特殊体征，如皮肤咖啡斑、骨骼异常等。需要检查甲状腺功能、基因检测等明确诊断，治疗需针对原发疾病进行激素替代或靶向治疗。
发现女童乳房早发育时，家长应记录发育起始时间、进展速度，避免给孩子心理压力。日常饮食要控制高糖高脂食物摄入，保证每天1小时户外运动，睡前1小时避免使用电子设备。定期监测身高增长曲线，每3-6个月复查一次性激素水平和骨龄。若确诊为病理性性早熟，应在医生指导下规范治疗，防止骨骼过早闭合影响最终身高。