来月经前小腹右边疼可能由原发性痛经、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、阑尾炎等原因引起，可通过热敷、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。
一、原发性痛经
原发性痛经是月经期常见的生理现象，可能与月经期子宫内膜前列腺素含量增高引起子宫平滑肌过强收缩有关，通常表现为小腹一侧或双侧出现痉挛性疼痛。这种情况一般无须特殊药物治疗，可通过腹部热敷、适当休息等方式缓解不适。若疼痛影响日常生活，也可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物帮助止痛。
二、卵巢囊肿
卵巢囊肿可能与内分泌失调、炎症等因素有关，月经前体内激素水平变化可能导致囊肿受刺激，通常表现为小腹右侧坠胀感或隐痛。患者可能伴有月经紊乱等症状。治疗需根据囊肿性质决定，较小囊肿可定期观察，较大或有恶变风险的囊肿可能需行卵巢囊肿剥除术或附件切除术等手术治疗。药物方面可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等中成药辅助调理。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫因素等有关，异位内膜在卵巢等处生长，月经前出现出血刺激，通常表现为右侧小腹进行性加重的疼痛。患者常伴有性交痛等症状。治疗目标为控制疼痛，可遵医嘱使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊等药物抑制异位内膜生长，严重者可能需行腹腔镜下异位病灶电灼术等手术。
四、盆腔炎
盆腔炎多由细菌感染引起，月经期盆腔充血可能加重炎症反应，通常表现为右侧小腹持续性钝痛。患者可能伴有白带增多、发热等症状。治疗以抗生素药物为主，需在医生指导下足疗程使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等药物控制感染。急性期需卧床休息，避免性生活。
五、阑尾炎
阑尾炎属于外科急症，可能与阑尾管腔阻塞、细菌入侵有关，疼痛初期可能表现为上腹部或脐周痛，数小时后转移至右下腹，月经前可能因免疫力下降诱发。患者常伴有恶心、呕吐等症状。确诊后通常需行阑尾切除术，术前术后需使用注射用头孢噻肟钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗生素预防感染。术后应注意切口护理。
来月经前出现小腹右侧疼痛时，应注意休息，避免剧烈运动，可用热水袋热敷腹部缓解痉挛。饮食上选择温热、易消化的食物，避免生冷辛辣刺激。保持会阴部清洁，及时更换卫生用品。若疼痛持续不缓解或加重，伴有发热、恶心等其他症状，须尽快到医院妇科或普外科就诊，进行B超、血常规等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。