20天不换内裤可能引发会阴部感染、皮肤炎症或泌尿系统疾病。长时间不更换内裤会导致细菌滋生、分泌物堆积，增加健康风险。
内裤作为贴身衣物，每天接触汗液、尿液残留及阴道或尿道分泌物。超过24小时不更换，潮湿环境会加速细菌繁殖，常见如大肠杆菌、白色念珠菌等。这些微生物可能刺激皮肤红肿瘙痒，引发外阴炎或股癣。男性可能因包皮垢堆积诱发龟头炎，女性则易出现阴道分泌物异味、外阴灼痛等症状。部分人群可能因细菌逆行至尿道导致尿频尿急。
特殊情况下，如糖尿病患者或免疫力低下者，长期不换内裤可能诱发严重感染。糖尿病患者的尿液含糖分，更易成为细菌培养基。免疫缺陷患者可能因金黄色葡萄球菌感染引发蜂窝组织炎。婴幼儿穿着尿不湿若未及时更换，可能出现尿布疹继发感染。但这类情况在健康人群中相对少见。
建议每日更换清洁透气的棉质内裤，出汗较多或分泌物异常时应增加更换频率。出现持续瘙痒、皮疹或排尿不适需及时就医，避免自行使用洗剂破坏菌群平衡。日常可选择阳光暴晒或高温烫洗内裤，经期及运动后需特别注重会阴清洁。