前列腺增生手术适应症主要有尿潴留反复发作、药物治疗无效、合并膀胱结石、肾功能损害、反复尿路感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等。
1、尿潴留反复发作
前列腺增生导致膀胱无法排空尿液，出现急性尿潴留需导尿处理，若半年内发作2次以上或留置导尿管仍无法改善排尿困难，需考虑手术治疗。此类患者常伴有膀胱过度活动症状，如尿频尿急，夜间排尿次数增多。
2、药物治疗无效
持续使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等药物3-6个月后，国际前列腺症状评分仍大于19分或最大尿流率持续低于10ml/s，提示药物保守治疗效果不佳。此时可能伴随残余尿量超过100ml或膀胱憩室形成。
3、合并膀胱结石
前列腺增生引起长期排尿不畅导致尿液滞留，易形成磷酸铵镁或草酸钙类膀胱结石，直径超过2cm的结石需在解除梗阻的同时行碎石取石术。这类患者可能出现血尿、下腹疼痛及排尿中断现象。
4、肾功能损害
长期下尿路梗阻可引起双侧肾积水，血清肌酐水平进行性升高或肾小球滤过率低于60ml/min，超声显示肾盂扩张超过15mm。此时需及时手术解除梗阻，避免进展为不可逆性肾功能衰竭。
5、反复尿路感染
因残余尿增多导致每年发作3次以上尿路感染，尿培养检出大肠埃希菌等致病菌，且感染与前列腺增生直接相关。此类患者可能伴有发热、腰酸等肾盂肾炎症状，需通过手术消除感染病灶。
前列腺增生患者术后需保持会阴清洁，术后1个月内避免骑跨动作及重体力劳动，每日饮水量维持在2000ml左右促进排尿。饮食宜选择富含膳食纤维的西蓝花、燕麦等预防便秘，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查尿流率、残余尿及前列腺特异性抗原指标，若出现血尿加重或排尿困难复发应及时返院检查。术后3个月可逐步恢复适度有氧运动如散步、游泳等，但应避免久坐及自行车等压迫会阴部的运动方式。
关键词： 前列腺增生