老人不记事可能是阿尔茨海默病、血管性痴呆、轻度认知障碍、路易体痴呆、额颞叶痴呆等疾病的表现。这些疾病通常与脑部退行性改变、脑血管病变或神经系统异常有关，建议及时就医明确诊断。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的老年痴呆类型，主要表现为记忆力减退、定向力障碍和认知功能下降。该病与β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结有关，早期症状为近期记忆丧失，逐渐发展为全面认知功能障碍。诊断需结合神经心理学评估和影像学检查，治疗可使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓病情进展。
2、血管性痴呆
血管性痴呆由脑血管病变导致，常见于中风或长期高血压患者。症状呈阶梯式进展，除记忆力下降外，多伴有肢体活动障碍或言语不利。脑部CT或MRI可见缺血性病灶，治疗需控制血压血糖，改善脑循环，可使用尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等药物，同时配合认知康复训练。
3、轻度认知障碍
轻度认知障碍是介于正常衰老与痴呆之间的过渡状态，主要表现为记忆力减退但日常生活能力保留。部分患者可能发展为痴呆，需定期随访评估。可通过认知训练、地中海饮食和适度运动进行干预，必要时遵医嘱使用改善脑代谢药物如吡拉西坦片。
4、路易体痴呆
路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森样症状为特征，脑内路易小体沉积是主要病理改变。患者常出现注意力不集中和视觉空间能力下降，多伴有睡眠行为异常。治疗需谨慎使用抗精神病药物，可尝试多巴胺受体激动剂如普拉克索片缓解运动症状。
5、额颞叶痴呆
额颞叶痴呆主要表现为人格改变和行为异常，早期记忆损害相对较轻。病变累及额叶和颞叶，导致判断力下降和社会行为失当。目前尚无特效治疗药物，以对症支持和行为管理为主，必要时可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片改善情绪症状。
对于出现记忆力减退的老年人，家属应陪同至神经内科或记忆门诊就诊，完善认知功能评估和脑部影像学检查。日常生活中应保持规律作息，进行适度的脑力活动如阅读、下棋等，采用地中海饮食模式，控制心血管危险因素。避免自行使用改善记忆的保健品，所有治疗均需在专业医生指导下进行。