子宫平滑肌肉瘤化疗方案需根据病理分级、分期及患者个体情况制定，常用药物有多柔比星脂质体注射液、注射用异环磷酰胺、注射用盐酸吉西他滨等。化疗是子宫平滑肌肉瘤综合治疗的重要手段，可单独使用或联合手术、放疗。
1、多柔比星脂质体注射液
多柔比星脂质体注射液属于蒽环类抗肿瘤药，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，适用于晚期或复发性子宫平滑肌肉瘤。该药对心脏毒性低于普通多柔比星，常见不良反应包括骨髓抑制、消化道反应。使用该药需定期监测血常规及心功能，避免与其他心脏毒性药物联用。
2、注射用异环磷酰胺
注射用异环磷酰胺为烷化剂类抗肿瘤药，需与美司钠联用以预防出血性膀胱炎，适用于转移性子宫平滑肌肉瘤的二线治疗。该药可能导致中枢神经系统毒性，表现为嗜睡或意识模糊。用药期间需充分水化并碱化尿液，同时密切监测神经系统症状。
3、注射用盐酸吉西他滨
注射用盐酸吉西他滨是嘧啶类抗代谢药，常与多西他赛联合用于子宫平滑肌肉瘤的姑息治疗。该药主要不良反应为骨髓抑制和流感样症状，给药后可能发生短暂性肝功能异常。治疗期间建议定期检测肝功能，出现发热需鉴别是否与药物相关。
4、多西他赛注射液
多西他赛注射液属于紫杉醇类微管抑制剂，与吉西他滨联用可提高晚期子宫平滑肌肉瘤的客观缓解率。该药易引起过敏反应和体液潴留，预处理需包括皮质类固醇和抗组胺药。用药期间应监测体重变化，警惕严重中性粒细胞减少。
5、盐酸表柔比星注射液
盐酸表柔比星注射液为蒽环类衍生物，可作为子宫平滑肌肉瘤辅助化疗的替代选择。该药累积剂量与心脏毒性相关，建议总剂量不超过推荐上限。主要不良反应包括脱发和黏膜炎，治疗期间需加强口腔护理并预防感染。
子宫平滑肌肉瘤化疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族和抗氧化营养素。治疗间歇期可进行低强度有氧运动改善体能状态。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效，出现持续发热或严重骨髓抑制需立即就诊。心理支持对缓解治疗焦虑尤为重要，可参与专业肿瘤患者互助小组。